Skrining dan Penilaian Risiko Gizi

Alat skrining risiko nutrisi sangat membantu dalam rutinitas harian untuk mendeteksi potensi atau manifestasi malnutrisi secara tepat
waktu. Alat tersebut harus mudah digunakan, cepat, ekonomis, terstandarisasi, dan divalidasi. Alat skrining harus sensitif dan spesifik, dan jika mungkin, prediktor keberhasilan terapi nutrisi. Skrining nutrisi harus menjadi bagian dari protokol klinis yang ditetapkan yang menghasilkan rencana tindakan jika hasil skrining positif (Reber, Emilie, et.al., 2019).

Skor dan sistem skrining yang beragam dibuat dalam beberapa dekade terakhir untuk digunakan dalam berbagai pengaturan klinis dan
populasi pasien (pasien rawat inap, komunitas, geriatri, dll.). Skrining harus dilakukan dalam 24–48 jam pertama setelah masuk rumah sakit dan pada interval yang teratur setelahnya (misalnya, mingguan), untuk mengidentifikasi secara cepat dan akurat individu yang harus dirujuk ke spesialis nutrisi (misalnya, ahli diet, ahli klinis) untuk penilaian lebih lanjut.

Skrining nutrisi harus mencakup parameter dinamis daripada parameter statis—misalnya, penurunan berat badan baru-baru ini, indeks massa tubuh (BMI) saat ini, asupan makanan terkini, dan tingkat keparahan penyakit (Reber, Emilie, et.al., 2019).

Skrining Risiko Gizi 2002. APACHE: fisiologi akut dan evaluasi kesehatan kronis; BMI: indeks massa tubuh; COPD: penyakit paru obstruktif kronik; ONS: suplemen nutrisi.

Penilaian nutrisi harus dilakukan pada pasien yang diidentifikasi memiliki risiko nutrisi menurut langkah pertama (skrining untuk risiko
malnutrisi). Penilaian memungkinkan dokter untuk mengumpulkan lebih banyak informasi dan melakukan pemeriksaan fisik yang berfokus pada nutrisi untuk menentukan apakah benar-benar ada masalah gizi, untuk menyebutkan masalahnya, dan untuk menentukan tingkat keparahan masalah.

Data yang dikumpulkan dalam penilaian gizi seringkali serupa dengan data yang dikumpulkan dalam proses penyaringan, tetapi lebih mendalam. Skrining menilai risiko sedangkan penilaian sebenarnya menentukan status gizi. Pengamatan dan dokumentasi asupan nutrisi oral, termasuk aspek kualitatif dan kuantitatif, dan pengukuran asupan energi, protein, dan mikronutrien, merupakan bagian penting dari penilaian gizi (Reber, Emilie, et.al., 2019).

Alat yang digunakan untuk menilai status gizi masih terbatas. Alat yang paling sering digunakan adalah Subjective Global Assessment
(SGA), yang mencakup informasi tentang riwayat medis (penurunan berat badan; perubahan asupan makanan; gangguan saluran cerna
dan fungsional) dan pemeriksaan fisik (hilangnya lemak subkutan; pengecilan otot; edema pergelangan kaki, sakral edema, dan asites).
Setiap pasien diklasifikasikan sebagai gizi baik (SGA A), sedang atau diduga malnutrisi (SGA B), atau malnutrisi berat (SGA C).

Batasan penggunaan SGA adalah hanya mengklasifikasikan subjek ke dalam tiga kelompok umum, dan tidak mencerminkan perubahan halus dalam status gizi. Lebih lanjut, ini subyektif, tidak memperhitungkan nilai biokimia (misalnya, tingkat protein viseral), dan kepekaan, presisi, dan reproduktifitas dari waktu ke waktu belum dipelajari secara ekstensif pada beberapa populasi pasien. Jadi, di sini kami menjelaskan beberapa komponen yang harus menjadi bagian dari proses penilaian nutrisi dan diinterpretasikan oleh staf klinis khusus (Reber, Emilie, et.al., 2019).

Sumber: Afriyana Siregar, dkk., Asuhan Gizi Critical Ill, Penerbit Manggu: Bandung

Tags: Risiko Gizi, Skrining dan Penilaian Risiko Gizi